Это моя редакция методички для МЧСовцев с учетом знаний, которые я получила в ВА по работе с first line. Выкинуто больше 100 страниц мусора, который остался там с времен перестройки (т.н. «черной пропаганды» и просто мракобесия), пояснения расширены актуальной научной информацией, в данной версии опущены примеры и упражнения (задачи, деловые игры для семинаров).

Используемые сокращения:

ОСР — острое стрессовое расстройство.
(к)ПТСР — (комплексное) посттравматическое стрессовое расстройство.
МП — моральное повреждение.
СЭВ — синдром эмоционального выгорания.
ФС — функциональное состояние.
ВСТ — вентральный срединный таламус.

Стресс

Рабочий стресс.

Какие рабочие факторы вызывают профессиональный стресс у ЧСников.

Это важно знать, чтобы валидировать тот факт, что несмотря на то, что эти факторы регулярно сопровождают сотрудников, их влиянием нельзя пренебрегать. Это вредные для психического состояния факторы, которые невозможно целиком убрать даже СИЗами. Работать под влиянием этих факторов и есть основная особенность деятельности ЧСника. К их воздействию нельзя привыкнуть и адаптироваться. К их воздействию нужно подготавливаться, а потом восстанавливаться. В обязательном порядке восстанавливаться.

Физиологические факторы, которые «давят» на психику (физический стресс):
- критические темпе ратуры окружающей среды;
- вибрация;
- шумовой и световой фон;
- внезапные световые и звуковые сигналы;
- работа в специальной одежде и средствах индивидуальной защиты;
- повышенная физическая нагрузка.

Психологические факторы (психологический стресс):
- психическое напряжение в состоянии готовности;
- неблагоприятное воздействие режимов труда и отдыха;
- информационная неопределенность;
- дефицит времени на анализ ситуации и принятие решения;
- ответственность за результаты деятельности,
- напряженность, возникающая в процессе межличностного взаимодействия спасателя и пострадавших;
- эмоциональная насыщенность переживаний, связанных с контактами с телами погибших;
- опасность для жизни.

Признаки накопленного рабочего стресса (они же т.н. "первичные последствия ОСР"). Их важно знать как рядовым бойцам и оперативникам, так и их руководителям, чтобы принимать верные решения и снизить вероятность плохого исхода:
-- Невозможность сосредоточиться на чем-то. Ухудшается память. Повышенная возбудимость. Нет, это не СДВГ, который внезапно проявился и объясняет все то плохое, что было в жизни — это накопленный стресс.
-- Слишком частые ошибки в работе. Слишком часто возникает чувство усталости. Довольно часто появляются боли (голова, спина, область желудка).
Нет, это не ленивый не обучаемый сотрудник, которого вы только сейчас заметили, хотя раньше с ним проблем не было, на которого надо орать и угрожать которому — это накопленный стресс. Угрожать таким сотрудникам вообще «отличная» идея, так как это только усугубит стресс и поставит больше жизней под угрозу.
-- Очень быстрая речь. Мысли часто "улетучиваются".
Нет, это не признаки ранней деменции — это накопленный стресс.
-- Потеря чувства юмора. Резко возрастает количество выкуриваемых сигарет. Пристрастие к алкогольным напиткам. Нарушение питания.
Нет, это безволие и не норма.
-- Невозможность вовремя закончить работу.
Нет, это не то, что надо ставить в пример.

Накопленный рабочий стресс появляется в условиях изолированной группы и из-за феномена незавершенного действия (когда человек застревает в состоянии стартового психического напряжения «готовности»). Таким образом, чтобы сотрудники не накапливали стресс, не ставили свои и чужие жизни под угрозу, и не раздражали своей «тупостью» нужно давать им возможность создавать круг общения вне службы и работы. А для круга общения вне работы нужно время и пространство вне работы. Короче график должен быть законом, а не пожеланием, возможные переработки должны быть спланированы и согласованы заранее. Это же узаконивание дней/часов, когда ни при каких обстоятельствах сотрудник не может быть призван на службу или быть вынужден работать по производственной необходимости нужно и для снятия «незавершенного действия». Без этой базовой меры никакие психотехники, таблетки, массажи, тимбилдинги, дебрифинги и т.д. не будут эффективны!

СЭВ, ПТСР, МП.

ПТСР МП возникает после столкновения с реальной опасностью для жизни, здоровья, как собственных, так и других людей. Учитывая специфику работы оно также накапливается, как и рабочий стресс, переходя в кПТСР.

Эксклюзивность контекста состоит в том, что человек, обладающий специальными знаниями в этой области (командир), сам находится в процессе получения и формирования этих состояний и наблюдает их получение и формирование у своих подчиненных. В отличии от психолога и психиатра, к которым бойцы приходят уже «настоявшиеся», «проваренные» и «забродившие».

Этот контекст присутствия в процессе и наблюдения получения травмы, реакции на нее и развития этой реакции выражается в условном разделении ОСР на первичное, вторичное и третичное. (Тогда как например в случае военных ОСР вообще не учитывается, а ПТСР отмеряется начиная с трех месяцев после травматической ситуации и является состоянием, которое возникает в мирной обстановке в случае отсутствия реабилитации или усугубления состояния «мирными» способами.)

И так, «первичные последствия» описаны в предыдущем параграфе.

К «вторичным последствиям» относят СЭВ, к «третичным» — кПТСР(МП).

СЭВ = психосоматические заболевания + ПТСР. Характеризуется эмоциональным, умственным и физическим истощением, сопровождаемым нарушениями социализации. Из-за хронического стресса угнетается иммунная система, нарушается гормональный фон и пищеварение, что приводит к психосоматическим заболеваниям.

ПТСР в данном контексте определяется в первую очередь по признакам переживания ОСР как обострения инстинкта самосохранения и вызываемое этим переживанием хроническое психоэмоциональное напряжение. Признаки ПТСР говорят в том числе об органических нарушениях в работе мозга вследствии гормонального дисбаланса, что зачастую учпешно лечится медикаментозно, но если ничего с этим не делать — они перейдут в кПТСР и будут требовать пожизненной коррекции (если эта жизнь скоропостижно не прервется по какой-то причине).

И так, признаки ПТСР:
- Повторяющиеся и насильно прорывающиеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о событии, включая образы, мысли, представления*.
- Повторяющиеся кошмарные сны о событии**.
- Действия или чувства, соответствующие переживаниям во время травмы (иллюзии, галлюцинации, «вспышки воспоминаний») во время бодрствования.
- Нарушение памяти, концентрации внимания. Неспособность вспомнить важные эпизоды травмы, мест, людей.
- Отстраненность и отчуждение от других людей, ощущение одиночества. Отдаленность от окружающего мира («им меня не понять»).
- Труднее испытывать чувства любви, радости (эмоциональная притупленность).
- Частое и сверхинтенсивное проявление базовой реакции на стресс***.
- Чувство укороченного будущего****.
- Появление чувства вины.
- Сверхбдительность.

* Это не про то, что кто-то что-то увидел и ему напомнило — это другое! В данном случае мыслям не нужен какой-либо триггер, чтобы вырваться наружу — это происходит беспричинно, бесконтрольно и само собой.

** Важно понимать, что такие сны не как в кино дословно повторяют событие. Такие сны характеризуются встраиванием чувств и эмоций, пережитых во время события, в контекст снач любого сюжетного содержания. Такие сны могут стать повторяющимися, но их сюжет со временем непреклонно будет меняться.

*** Есть четыре базовые реакции на стресс: бить, бежать, замереть, сношаться. Каждому человеку в зависимости от его психической конституции свойственна своя основная базовая реакция на стресс. То есть каждому человеку свойственны все четыре, но какая-то из них превалирует. При ПТСР эта превалирующая реакция начинает возникать на самые незначительные раздражители и проявляеться непропорционально интенсивно мнимой угрозе. Например, человек с базовой реакцией «бить» становится агрессивен, испытывает вспышки гнева, стремится решать все проблемы и затруднения силой. Человек с реакцией «бежать» может не брать телефон, без предупреждения не приходить на работу, соглашаться выполнить любую просьбу и ничего не делать, обещать все исправить и ничего не делать, прокрастинировать, убеждать всех, что им «показалось» и т.д. и т.п. Человек с реакцией «замереть» буквально замирает и молчит, чтобы не происходило, и также прокрастинирует. Человек с реакцией «сношаться» ищет подтверждения принятия и духовной близости от тех, кто когда-либо был к нему добр, зачастую требуя ее выражения через физическую близость.

**** Ангст. Эмоциональное состояние бессмысленности существования. Зачастую сопровождается церебральными болями (болью в голове и спине) или «глутаминовым обручем» — ощущением, как будто обруч сдавливает мозг, которое может сопровождаться самоповреждениями головы.

Профилактика и саморегуляция

Стресс это социальная проблема, которая есть у всех людей, не только спасателей. Однако, те требования, которые социум и экономика выдвигает к людям, мешают спасателям осваивать свою профессию, плюсуясь к профессиональному стрессу. Так как социум не жалует своих членов, профилактические и восстановительные мероприятия для спасателей должна проводить организация. И в первую очередь это... нет, не психологи, а кабинеты психофизиологической разгрузки и мобилизации. Лучше это будет комната отдыха с массажным креслом, тренингом биологической обратной связи и базовыми спортивными снарядами, чем курилка. И соблюдение норм охраны труда — ведь в офисном пространстве накопленный стресс никуда не девается, а сидение в одной позе за мигающим экраном под мигающим светом только его усиливают. Так что тут не так много вариантов: сотрудники уходят покурить каждый час; сотрудники целый день сидят неподвижно и слушают ор начальства, а каждый вечер напиваются; или комната отдыха каждый час. То, что вы, как руководитель, по своему желанию/неорганизованности/неврозу не соблюдаете охрану труда не значит, что вы имеете право требовать этого от подчиненных.

Профессия спасателя, даже тех специалистов, что работают в офисе, сопряжена с действием различных стрессогенных факторов. Неопределенность складывающейся обстановки, постоянное ожидание опасности, необходимость непрерывного логического и психологического анализа быстро меняющихся ситуаций, напряженная работа внимания, работа с человеческим горем оказывают мощное и неоднозначное влияние на психику человека, требует мобилизации всех его физических и психических возможностей для эффективного решения стоящих задач.

Спасатель выполняет свои профессиональные обязанности, находясь в постоянном контакте с людьми, находящимися в стрессовой ситуации, коллегами, часто с минимальным опытом работы, представителями взаимодействующих органов и служб, журналистами. Человеческое общение в подобных ситуациях нередко испытывает психику «на прочность», создает условия для возникновения напряженности, нарушению эмоционального равновесия. Все это зачастую приводит к рассеиванию внимания, переносу его на внутренние процессы и состояния, снижению волевой готовности к немедленному действию и негативно влияет на выполнение служебных задач.

Люди научились более или менее сносно управлять гигиеной своего тела, работой мышц, мыслительными процессами; однако многие остаются по существу бессильными в сфере управления собственными эмоциональными и когнитивными состояниями. Неспособность человека регулировать свои настроения отрицательно сказываются не только на взаимоотношениях с окружающими (конфликты, несовместимость, вражда, и т.д.), но и на качестве выполнения профессиональных обязанностей. Длительное пребывание во власти негативных эмоциональных состояний (тревоги, ожидания неизвестного, вины, неудовлетворенности, злости и т.д.), неумение снизить остроту переживания неблагоприятных воздействий чревато еще и тем, что оказывает разрушающее воздействие на организм, физическое и психическое состояние.

Длительные нервные нагрузки способны разрушить самый крепкий организм, поэтому каждому спасателю крайне важно уметь вовремя заметить воздействие стрессогенных факторов, быстро и эффективно «разрядить» возникшую психическую напряженность, снять негативное эмоциональное состояние, снизить болевые ощущения. Не менее важной в его деятельности является способность мгновенно осуществлять волевую мобилизацию, собирать воедино все физические и психические силы. Достичь этого можно с помощью методов психической саморегуляции.

Человек способен влиять на себя, используя три пути:
а) изменение тонуса скелетных мышц и дыхания;
б) активное включение представлений и чувственных образов;
в) использование программирующей и регулирующей роли слова.

Дыхание.

Медленное и глубокое дыхание понижает возбудимость нервных центров и способствует мышечному расслаблению.

Частое дыхание, наоборот, обеспечивает высокий уровень активности организма.

Для начала освоения можно освоить 2 вида дыхания: нижнее (брюшное) и верхнее (ключичное).

Нижнее дыхание используется, когда необходимо преодолеть излишнее волнение, побороть тревогу и раздражительность, максимально расслабиться для быстрого и эффективного отдыха. Нижнее дыхание является самым продуктивным, т.к. в нижних отделах легких расположено наибольшее количество легочных пузырьков (альвеол).

Выполняется брюшное дыхание следующим образом: сидя или стоя необходимо сбросить напряжение с мышц и сосредоточить свое внимание на дыхании. Затем производится 4 этапа единого цикла дыхания, сопровождаемые внутренним счетом для облегчения обучения.
На счет 1-2-3-4 осуществляется медленный вдох, при этом живот выпячивается вперед, мышцы живота расслаблены, а грудная клетка неподвижна. Затем на следующие 4 счета производится задержка дыхания и плавный выдох на 6 счетов, сопровождаемый подтягиванием мышц живота к позвоночнику. Перед следующим вдохом следует пауза на 2-4 счета. Следует помнить, что дышать нужно только носом и так плавно, как если бы перед вашим носом на расстоянии 1 – 15 см висела пушинка, то она не должна колыхнуться. Уже через 3-5 минут такого дыхания вы заметите, что ваше состояние стало заметно спокойней и уравновешенней.

Если вам необходимо взбодриться после монотонной работы, скинуть усталость, подготовиться к активной деятельности, то рекомендуется верхнее (ключичное) дыхание.
Оно проводится энергичным глубоким вдохом через нос с поднятием плеч и резким выдохом через рот. При этом никаких пауз между вдохом и выдохом не производится. Уже через несколько циклов такого дыхания появится ощущение «мурашек» на спине, свежести, прилива бодрости.

А вообще для туннелирования сознания можно использовать любые (ЛЮБЫЕ) дыхательные упражнения.

Формирование навыков расслабления мышц лица и рук.

Именно эти части тела имеют самое большое представительство в коре головного мозга, и именно в этих частях наиболее часто возникают мышечные зажимы, т.е. группы мышц хронически находятся в повышенном тонусе даже тогда, когда человек расслаблен. Постоянно посылая в мозг активирующие сигналы, они не дают психике отдыха, в том числе и во сне, угрожая внутреннему равновесию человека. Поэтому важно научиться расслаблять все группы мышц хоть на короткое время. Для этого следует последовательно напрягать и расслаблть отдельные группы мышц.

Если зажим снять не удается, то его можно разгладить с помощью легкого самомассажа круговыми движениями кончиками пальцев. Конечным результатом является достижение «маски релаксации»: веки опущены, все мышцы лица разглажены, лицо становится несколько сонным, равнодушным, нижняя челюсть лица опущена, язык слегка прижат к зубам, как будто собирается сказать «да».

Звукодвигательные упражнения.

К таким упражнениям можно отнести йогу, медитации и молитву. Суть в том, что вы совмещаете движение и речь/дыхание.

Чтобы научиться расслаблять мышцы, надо их иметь, поэтому, ежедневные физические нагрузки повышают эффективность упражнений на расслабление мышц.

Следующий прием самовоздействия заключается в управлении тонусом скелетных мышц.

Умение расслабиться, снимать мышечные зажимы, возникающие под воздействием психических нагрузок, позволяет организму получать полноценный отдых, быстро восстановить силы и снимать нервно-эмоциональную напряженность. Добиться полноценного расслабления сразу всех мышц тела, как правило, не удается. Поэтому рекомендуется последовательное расслабление различных групп мышц с соблюдением ряда правил.

Во-первых, задача упражнения – осознать и запомнить ощущение расслабленной мышцы по контрасту с ее напряжением.

Во-вторых, каждое упражнение состоит из 3-х фаз: «напрячь – прочувствовать – расслабить».

В начальной фазе напряжение избранной группы мышц нарастает плавно, затем несколько секунд держится максимальное напряжение до дрожания мышц, а сбрасывание напряжения (фаза расслабления) осуществляется резко. Нужно учитывать, что полностью расслабленная мышца как бы «провисает», и в ней возникает ощущение тяжести.

В-третьих, медленному напряжению соответствует и медленный вдох, расслабление синхронно со свободным полным выдохом.

Каждое из упражнений повторяется 3-4 раза.

Испытывая стресс организм максимально мобилизуется для интенсивной мышечной работы. Вот и нужно представить ему такую работу. Иногда снятию психического напряжения помогут 20-30 воздушных приседаний или любой силовой норматив для возрастной группы ниже 5.

Аффирмации.

Это самый простой способ построить новые нейронные связи в мозгу с помощью слов. Новые нейронные связи нужны, чтобы «мыслям» (биохимическим электрическим импульсам) было куда «бежать», когда они выстроили стабильные деструктивные паттерны движения, не дающие нормально жить. Суть приема состоит в использовании специальных словесных формул на фоне особого, отличного от бодрствующего состояния психики для изменений физиологических или психических реакций.

Сначала создается это отличное состояние, например, с помощью дыхания и концентрации внимания. Затем произносятся аффирмации. В интернете есть множество готовых аффирмаций в аудиоформате. Это для начала. Со временем, изучая свое состояние и свои реакции, вы сами сможете разрабатывать для себя аффирмации. Важно помнить, что фразы должны быть про конкретику. Не абстрактное «я самая привлекательная и обаятельная», а конкретное «сегодня я останусь трезвым», например. Усилить эффект можно подключив образное мышление, например, представив, как вы делаете что-то приятное, что вы можете делать только трезвым.

Психологическая устойчивость

Психологическая устойчивость — это характеристика личности, обеспечивающая сохранение оптимального функционирования психики. Она не является врожденным свойством личности, а формируется одновременно с ее развитием и зависит от многих факторов, в первую очередь таких, как тип нервной деятельности, опыт, уровень профессиональной подготовки, уровень развития основных познавательных структур личности.

Среди компонентов психологической устойчивости выделяют следующие: эмоциональный, волевой, познавательный (интеллектуальный), мотивационный и психомоторный компоненты. Психологическая устойчивость — не просто сумма компонентов, а интегральное образование.

Необходимо подчеркнуть, что показателем устойчивости является не стабильность (невозможно быть устойчивым ко всему), а вариативность. Вариативность рассматривается как гибкость, быстрота приспособляемости к постоянно меняющимся условиям жизнедеятельности, высокая мобильность психики при переходе от задачи к задаче. В профессиональной сфере основным компонентом психологической устойчивости является мотивационный.

Отличительные черты ЧСников и что с ними делать.

Агрессивность. Агрессивность и реакции протеста тщательно контролируются, недовольство проявляется только при наличии формального повода. Агрессивность сама по себе это неплохо, если она контролируется. Контролируемая агрессивность помогает управлять обстоятельствами, в том числе используя нестандартные подходы. Эмпатия включает в себя агрессивность. Понимание помыслов и поступков людей не означает примирения с негативными их проявлениями, наоборот, создает условия для успешной борьбы с ними.

Чувствительность к опасности и осторожность парноидоподобного типа — умение свести возможные риски при выполнении профессиональных задач к минимуму при быстром и четком выполнении поставленной задачи. Умение ОСОЗНАННО отличать главное от второстепенного. Умение оценить возможность повлиять на событие. Диалектическое мышление. Наблюдательность.

Обучаемость как умение ориентироваться в новых условиях и принимать правильные решения в условиях дефицита времени. Умение извлекать полезный опыт из всего происходя­щего. Требует склонности к абстрактно-логическому мышлению, анализу и обобщению.

Стремление к успеху через взаимодействие. В отличии от стремления к избеганию неудач, в том числе в контакте с другими людьми. Или в отличии от стремления к приобретению статуса через общение.

Внутреннее спокойствие. Не путать с апатией. Внутреннее спокойствие как раз помогает чутко реагировать на малейшие оттенки событий и проблем, не терять самообладания даже в самые трудные, критические моменты. Внутреннее спокойствие базируется на понимании и следовании личным ценностям (АСТ).

Функциональное состояние.

ФС это интегральный комплекс характеристик тех функций и качеств человека, которые прямо или косвенно обусловливают выполнение деятельности, т.е. создают возможность деятельности. В большей мере ФС нарушает даже не ПТСР, а МП. Важно помнить, что потеря контроля над ситуацией не равно потере самоконтроля. Чтобы ФС не снижалось нужны дебрифинги. Сниженное ФС = СЭВ. Работайте с СЭВ.

На ФС также влияет чувство боли. Эмоциональное переживание боли. В том числе готовность переживать чужую боль. Здесь помогут тренировки ВСТ. В условиях боевых действий на некоторое время поможет воздействие на биологически активные точки, а потом, срочно, оказание первой помощи, самопомощи, доврачебной помощи!

Общение с пострадавшими

Базовые приемы.

Переместить человека в безопасное место. Скорее всего для этого сначала придется выслушать его поток сознания, в том числе оскорбления и претензии. Создавайте чувство безопасности через присутствие рядом, выслушивание, касания, выполнение мелких просьб при их наличии, подайте необходимые предметы из рук в руки.

Используйте приемы активного слушания. Валидируйте чувства и эмоции пострадавшего.

Не используйте вводные конструкции. Говорите информативно и директивно.

Не поддерживайте обвинения в сторону окружающих. Не закрепляйте страх, что трагедия может повториться. Но и не врите, чтобы успокоить пострадавшего — умейте выдерживать чужую боль.

Контролируйте, в первую очередь, СВОЕ состояние!

Не давайте советов, давайте необходимые инструкции — это другое (ТМ). Не задавайте уточняющие вопросы — таким образом вы берете ответственность за беседу на себя и можете уйти от сути проблемы. Вы не скорая психологическая помощь, у вас другие задачи.

Почему это работает: когда человек выговаривается он сам начинает видеть возможные пути выхода, которые подходят именно для него; чувство разделенного горя снижает интенсивность переживаний; человек начинает рассказывать о себе и проблеме больше.

Особенности общения при оказании первой помощи и доврачебной помощи.

1) Сообщите пострадавшему актуальную для него информацию (информация может быть о том, что помощь идет).

2) При необходимости подскажите пострадавшему, как необходимо себя вести: максимально экономить силы, дышать неглубоко, медленно, через нос и т.д.

3) Находясь рядом, не теряйте самообладания. Состояние, поступки и эмоции пострадавших могут быть разными и быстро меняться, что является нормальной реакцией людей на ненормальные для них обстоятельства.

4) Если не справляетесь — обратитесь к товарищам. Если не уверены в правильности того, что собираетесь делать — воздержитесь.

Не трогайте сумасшедших — это тот случай, когда строго пункт 4! То же касается людей с реактивным бредом и галлюцинациями. В отношении таких людей ваша задача обеспечить свою безопасность и безопасность других пострадавших от них. Такие люди могут быть агрессивны, непредсказуемы, могут дезинформировать других людей своими бредовыми идеями, могут вызвать повышение кортизола и закрепление ОСР в ПТСР у других пострадавших.

Как общаться с сумасшедшими, пока вы их отводите или ждете профильных специалистов: обращайтесь к здоровой части личности; общайтесь в рамках картины мира пострадавшего, не вступая в дискуссию о соответствии этой картины реальности, но и не подкрепляйте его ложные убеждения.

Особенности общения с людьми с ОСР.

В первую очередь оказывайте помощь людям со следующими проявлениями ОСР: истерика, агрессия, психомоторное возбуждение. Т.к. они могут нанести вред себе и окружающим. Во вторую очередь людям с реакцией страха, так как она может перерасти в панику и предыдущие реакции. Затем людям с апатией, так как они не могут сами позаботиться о себе. Плачущие люди — самые адаптивные.

При работе с ОСР используйте следующие приемы, помимо базовых:
- оградите ваше взаимодействие от посторонних зрителей, при необходимости — силой;
- удивите неожиданным действием;
- не надо обнимать и укутывать человека;
- если надо — дайте возможность «просраться»;
- постарайтесь не упустить момент когда можно свести реакцию к плачу;
- если человек в ступоре — согните ему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони, большие пальцы должны быть выставлены наружу, свою ладонь положите ему на грудь, говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные)
- если человек стремится получить выгоду от своего поведения поставьте его в известность о том, какое наказание его ждет и по необходимости примените наказание (наказание должно быть реальным и актуальным);
- по окончанию взаимодействие по возможности обустройте человеку возможность поспать, если такой возможности нет — вовлекайте его в совместную деятельность.

Особенности общения с разными группами пострадавших.

Группы пострадавших:
Жертвы — находятся в очаге ЧС;
Пострадавшие — жертвы, которые уже не находятся в очаге ЧС;
Очевидцы — свидетели ЧС, получившие МП;
Наблюдатели — прибывшие в зону ЧС после того, как там свершилась ЧС;
Теле-наблюдатели — получающие информацию о ЧС из СМИ;
Специалисты, действующие в зоне ЧС.
Родственники специалистов, действующих в зоне ЧС.

Важно: многие жертвы после извлечения из зоны ЧС умирают при передаче медикам, и в этом нет вашей вины. Не пренебрегайте дебрифингами. Лечите ПТСР МП.

Общение с жертвой:
- поддерживайте жертву в сознании — говорите с ней, по возможности поддерживайте физический контакт;
- информируйте жертву — что делать, что происходит, держите в курсе общей ситуации, комментируйте свои действия и действия товарищей;
- соберите информацию о жертве — состояние, обстановка, родственники, что любит, планы на будущее;
- помогите жертве построить перспективы на будущее — это повышает выживаемость.

Общение с пострадавшим (применимо и к детям):
- используйте базовые приемы;
- старайтесь держать зрительный контакт на одном уровне с человеком;
- контролируете информацию, которая может поступить пострадавшему, сами предоставляйте информацию в зависимости от возраста и ситуации пострадавшего;
- не давайте невыполнимых обещаний, не врите, забудьте общие фразы типа «все будет хорошо»;
- помогите найти человеку ресурс для дальнейшего выживания (жизненный опыт, полученный в кризисной ситуации, уникальность этого опыта, факт того, что человек выжил и т.д.);
- используйте WET подход для переключения пострадавшего с воспроизведения события на выражение чувств об этом событии;
- организуйте обмен контактами не-сумасшедших пострадавших, поощряйте конструктивные инициативы;
- давайте человеку то, что ему надо, а не то, что он просит, но не спорьте с ним (если совпало — валидируйте).

Особенности общения при суицидальном поведении.

Сбор информации, оценка риска жизни (в том числе своей), принятие решения о том, кто будет общаться. К группам риска относятся мужчины и пожилые люди.

Присоединение — нужно оказывать помощь не от лица враждебного мира, а как союзник. Об этом следует сообщить как вербально, так и невербально.

Актуализировать ресурс.

Активное слушание.

Активация ресурса через удивление.

Увести за собой.

Особенности общения с толпой.

Признаки толпы:
кратковременность и бесструктурность скопления множества людей;
единый объект внимания;
отсутствие общей осознанной цели;
высока степень контактности людей и их пространственная близость;
чрезвычайная эмоциональная возбудимость людей;
высокая степень конформизма;
ситуативное стирание индивидуальных черт личности.

Виды толпы:
Случайнаям (например, наблюдатели ЧС)
Условная (например, митинг или спортивное мероприятие)
Экспрессивная (ритмично выражающая эмоцию часть толпы)
Действующая (агрессивная, паническая, стяжательная, повстанческая)
Главное свойство любой толпы это ее превращаемость из одного вида в другой.
Для этого используются приемы извне (переключение внимания периферии) и изнутри (воздействие на внушаемое ядро).

Слухи:
начинают проявлять свой эффект через 45 минут
6 часов — широкая огласка
3 дня — СМИ формирует свою группу пострадавших
2 недели — гипертрофи до скандала.
Профилактика слухов: подавать информацию достоверно, дозированно, лаконично, непротиворечиво и своевременно каждые 3-4 часа.